Contenido
En este artículo: Preparar al paciente Hacer el masaje Detener el masaje 21 Referencias
Un masaje sinocarotidiano (a menudo llamado masaje del seno carotídeo) es una maniobra médica que se usa para reducir la frecuencia cardíaca muy rápida o para diagnosticar ciertas alteraciones del ritmo cardíaco. Los profesionales de la salud también pueden usarlo para explorar la presión arterial irregular y otros síntomas potencialmente graves. Para hacer esto, deberá masajear la base del cuello del paciente, que es el punto donde la arteria carótida ingresa a la cabeza. Esto transporta sangre al cerebro y, por lo tanto, si la maniobra se ejecuta mal, puede tener graves consecuencias para la salud (especialmente en pacientes de edad avanzada). Tenga cuidado de no realizar el masaje carotídeo en sí mismo o hacerlo a otras personas a menos que sea un médico.
etapas
Parte 1 Preparando al paciente
-
Pídale al paciente que se acueste boca arriba. Por razones de seguridad, el masaje debe realizarse primero en posición supina (acostado horizontalmente con la cara y el torso hacia arriba) y luego en posición sentada, con un mínimo de 5 minutos de descanso entre las dos posiciones. Después de hacer ambas cosas, el paciente debe ser examinado durante 10 minutos mientras aún está acostado. Si usted es el médico, puede pedirle que se acueste en una camilla. Si va a realizar el procedimiento en la casa de la persona, debe pedirle que se acueste en un sofá o cama.- Es esencial que el paciente se acueste en caso de que el masaje carotídeo provoque vértigo o pérdida de conciencia.
-
Coloque un electrocardiógrafo al paciente. Este instrumento médico controlará la actividad eléctrica del corazón del paciente durante el masaje. El objetivo principal de esta maniobra es hacer un diagnóstico. Por lo tanto, el electrocardiógrafo será útil para controlar el corazón durante el procedimiento. Si esto indica insuficiencia cardíaca (el corazón deja de latir) durante más de 3 segundos, debe detener el masaje de inmediato. Este dispositivo también podría ayudar a diagnosticar el síndrome del seno carotídeo.- Debe controlar la actividad eléctrica del corazón con el electrocardiógrafo, incluso si va a realizar la maniobra para ralentizar los latidos rápidos (taquicardia supraventricular o TSV). Debe usarlo cada vez que realice un masaje sinotoide.
-
Controle la presión arterial del paciente. Haga esto antes, durante y después del procedimiento con un monitor de presión arterial y un monitor de frecuencia cardíaca. Los datos recopilados podrían indicarle la causa de un ritmo anormal. La presión arterial también se controlará por razones de seguridad.- Una vez que el paciente está acostado, puede aplicarle el electrocardiógrafo y comenzar a controlar su presión arterial.Debe esperar 5 minutos antes de comenzar el procedimiento. Esto permitirá que su corazón se desacelere a un ritmo de reposo, lo que le permitirá medir su presión arterial y frecuencia cardíaca para obtener un valor de referencia preciso.
Parte 2 Realiza el masaje
-
Localice la punta del seno carotídeo que va a masajear. Hay 2 senos carotídeos, y tendrás que realizar el masaje en cada uno de ellos. Estos están en el cuello del paciente. Deberá identificar el punto central del cuello (cerca de la manzana de Adán) y ubicar el ángulo de su mandíbula. Luego debes mover el dedo hacia un lado del cuello hasta que lo coloques justo debajo de este ángulo. Su dedo debe descansar sobre el seno carotídeo del paciente.- El ángulo de la mandíbula será el punto en el que la mandíbula se doblará, unos 10 cm detrás de la punta del mentón.
- El segundo seno carotídeo estará en la misma posición al otro lado del cuello.
-
Masajee el seno carotídeo derecho durante 5 a 10 segundos. Por lo general, este masaje se realizará primero en el lado derecho del cuello. Deberá presionar firmemente el área, luego frotar y masajear el seno carotídeo con movimientos circulares durante un período de cinco a diez segundos.- No presione demasiado porque podría reducir el flujo de oxígeno al cerebro. Como regla general, debe usar la presión necesaria para marcar la superficie de una pelota de tenis.
-
Masajee el seno carotídeo izquierdo del paciente. Después de hacerlo en el lado derecho del cuello, debe repetir el masaje en el seno carotídeo izquierdo del paciente. Tendrá que masajear con movimientos circulares durante cinco a diez segundos. -
Pídale al paciente que se quede quieto por 10 minutos. Al final del procedimiento, puede experimentar un ligero mareo o aturdimiento. Pídale que mienta reclinado durante diez minutos. Esto permitirá que su frecuencia cardíaca vuelva a la normalidad (si era muy alta) y que una cantidad saludable de oxígeno regrese a su cerebro.
Parte 3 Detén el masaje
-
Detenga el masaje si el electrocardiógrafo revela asistolia. Este es un tipo de paro cardíaco grave (ataque cardíaco) que puede resultar de un masaje de seno carotídeo. Si el monitor del electrocardiógrafo indica insuficiencia cardíaca durante más de tres segundos, debe detener la maniobra de inmediato.- Si el paro cardíaco continúa después del cese del masaje, es posible que deba comenzar a tomar medidas para salvar la vida del paciente, como el golpe esternal.
-
Detenga el masaje si el paciente se desmaya. Debe detener el masaje si pierde el conocimiento de alguna manera (incluso si solo ocurre por un corto tiempo). Un asistente médico o usted mismo deben tener en cuenta que el paciente ha sufrido un síncope (pérdida de conciencia) o un presíncope (vértigo justo antes del desmayo).- Si planea realizar la operación con fines de diagnóstico, debe preguntarle al paciente si el mareo o el desmayo que acaba de ocurrir es similar a otros síntomas comunes.
- Detén el procedimiento. Haga esto si ocurre otra complicación neurológica, como un derrame cerebral. En caso de accidente cerebrovascular, debe administrarle aspirina al paciente (si no ha sido contraindicada) y vigilarla de cerca.
-
No masajee si hay hipersensibilidad al seno carotídeo. Las personas con esta afección son muy sensibles a la presión sobre el seno carotídeo. Esto generalmente afecta a hombres mayores de 50 años, pero las mujeres mayores de 50 años también pueden sufrir. Si masajea a un paciente con esta afección, corre el riesgo de causar un paro cardíaco u otros problemas cardíacos graves o problemas de presión arterial.- Pregúntele al paciente si un médico lo diagnosticó como hipersensibilidad del seno carotídeo o si alguna vez tuvo una reacción grave o perdió el conocimiento durante un masaje en ese momento.
- Sepa a quién hacer este masaje. No debe hacer esto en pacientes con cualquiera de estas enfermedades:
- un ataque al corazón
- un ataque isquémico transitorio durante los últimos tres meses,
- un derrame cerebral en los últimos tres meses,
- antecedentes de fibrilación ventricular,
- antecedentes de taquicardia ventricular,
- una oclusión de la arteria carótida,
- efectos adversos antes del masaje del seno carotídeo,
- Si el paciente tiene un soplo carotídeo, primero se debe realizar una ecografía de la arteria carótida para determinar la presencia de una estenosis.