Contenido
- etapas
- Parte 1 Preparando la sonda
- Parte 2 Inserte la sonda
- Parte 3 Verifique la instalación de la sonda
La instalación de una sonda nasogástrica le permite tener acceso directo al estómago del paciente. Puede usar sondas nasogástricas para vaciar el estómago, tomar muestras o administrar nutrientes o medicamentos. Instalar una sonda nasogástrica es bastante simple, pero debe hacerlo con cuidado para limitar el riesgo de irritación.
etapas
Parte 1 Preparando la sonda
-
Ponerse guantes Lávese las manos y póngase un par de guantes desechables antes de continuar.- Incluso si usa guantes, debe lavarse las manos con agua tibia y jabón antibacteriano antes de continuar para minimizar la cantidad de gérmenes que podría introducir en la sonda.
-
Explique el procedimiento al paciente. Preséntese al paciente y explique el procedimiento. Asegúrese de contar con el consentimiento del paciente antes de continuar.- Al explicar el procedimiento al paciente antes de realizarlo, logrará ganar su confianza mientras lo tranquiliza.
-
Poner al paciente en posición. Para obtener mejores resultados, el paciente debe estar en posición vertical y tocar su torso con la barbilla. También debe mirar hacia adelante.- Si el paciente está luchando por mantener la posición, es posible que necesite que alguien mantenga la cabeza hacia adelante. También puede usar almohadas para mantener la cabeza erguida.
- Cuando inserta una sonda nasogástrica en un bebé, puede acostarse en lugar de sentarse. La cara debe mirar hacia arriba y la barbilla debe estar ligeramente elevada.
-
Examina las fosas nasales. Revise ambas fosas nasales rápidamente en busca de signos de distorsión u obstrucción.- Insertará la sonda en la fosa nasal, que parece ser la que ofrecerá menos obstáculos.
- Si es necesario, use una linterna pequeña u otra fuente de luz similar para mirar dentro de las fosas nasales.
-
Mide el tubo. Mida el tamaño del tubo requerido pasándolo a lo largo del cuerpo del paciente.- Comience al nivel del puente de la nariz, luego pase el tubo en su cara hacia el lóbulo de la oreja.
- Desde la oreja, pase el tubo al proceso xifoides entre el extremo del esternón y el ombligo. Este punto está en el centro de la parte frontal del cuerpo, donde se unen las costillas inferiores.
- En los recién nacidos, este punto se trata de una distancia similar a un dedo debajo del esternón. En niños, cuente dos dedos.
- La distancia puede variar considerablemente entre adolescentes y adultos dependiendo de su tamaño.
- Anote la medida exacta en la sonda con un marcador.
-
Anestesiar la garganta del paciente. Rocíe la parte posterior de la garganta del paciente con spray anestésico. Espere unos segundos para que el producto surta efecto.- Este paso puede ser bastante incómodo para muchos pacientes y el uso del vaporizador puede reducir la incomodidad que se siente y el reflejo nauseabundo. Sin embargo, no es obligatorio.
-
Lubrique la sonda. Cepille un lubricante a base de agua en los primeros 5 a 10 centímetros de la sonda.- Use un lubricante que contenga 2% de xilocaína o un anestésico similar para reducir la irritación y el malestar.
Parte 2 Inserte la sonda
-
Inserte la sonda en la fosa nasal que ha elegido. Inserte el extremo lubricado de la sonda en la fosa nasal de su elección empujándola hacia la parte inferior.- El paciente debe continuar mirando hacia adelante.
- Apunte la sonda hacia abajo y hacia la oreja a un lado de la cabeza. No dejes que la sonda llegue al cerebro.
- Pare si siente que la sonda está presionando. Retire la sonda e intente en la otra fosa nasal. Nunca obligue a la sonda a pasarla.
-
Revisa la parte posterior de la garganta. Si ha rociado un anestésico en la parte posterior de la garganta del paciente, pídale que abra la boca y observe el paso del catéter.- Para los pacientes que no han sido tratados con anestesia, puede ser doloroso abrir la boca. Si lo desea, simplemente puede pedirle al paciente que le diga si la sonda está llegando al fondo de su garganta.
- Tan pronto como la sonda toque la parte superior de la garganta, guíe la cabeza del paciente para que su barbilla toque su pecho. Esto ayudará a que la sonda pase a través del esófago en lugar de pasar a la tráquea.
-
Pídale al paciente que trague. Dele un vaso de agua con una pajita al paciente. Pídale que tome pequeños sorbos mientras guía la sonda hacia abajo.- Si el paciente no puede beber, por alguna razón, debe alentarlo a tragar mientras pasa la sonda por la garganta.
- Para los recién nacidos, puede darles una piruleta para alentarlos a chupar y tragar al mismo tiempo.
-
Pare una vez que haya alcanzado la marca que dejó en la sonda. Continúe bajando la sonda por la garganta del paciente hasta que el punto marcador llegue a su fosa nasal.- Si encuentra un obstáculo en la garganta, gire suavemente el tubo sobre sí mismo bajándolo. Esto debería ayudarte. Si la sonda no se cae a pesar de sus esfuerzos, retírela e intente nuevamente. Nunca debe forzar a la sonda a pasarla.
- Pare inmediatamente y retire el catéter si nota un cambio en el estado respiratorio del paciente. Si ve que el paciente se está asfixiando, tosiendo o tiene problemas para respirar, deténgase. Un cambio en su estado respiratorio indica que la sonda ingresó por error en su tráquea.
- También debe quitar la sonda si sale de la boca del paciente.
Parte 3 Verifique la instalación de la sonda
-
Inyecte aire en la sonda. Use una jeringa limpia y seca para inyectar aire en la sonda. Escuche el sonido que esto produce con un estetoscopio.- Saque la jeringa para la que contiene 3 ml de aire, luego coloque la punta de la jeringa en la abertura de la sonda.
- Coloque un estetoscopio en el estómago del paciente, justo debajo de su costilla, en el lado izquierdo del cuerpo.
- Presione rápidamente la jeringa para inyectar aire en la sonda. Debería escuchar como un clic con el estetoscopio si la sonda se ha colocado correctamente.
- Retire la sonda si cree que no la va a instalar correctamente.
-
Chupa a través de la sonda. Use la jeringa para extraer algo de ácido gástrico a través de la sonda, luego analice la muestra que ha tomado con papel de pH.- Conecte una jeringa vacía al adaptador al final de la sonda. Tire de la jeringa para extraer 2 ml de contenido gástrico a través de la sonda.
- Humedezca el papel de pH con la muestra tomada y compare el color del papel con la tabla de colores. El pH normalmente debería estar entre 1 y 5.5.
- Retire la sonda si el pH es demasiado alto o si cree que no está instalado correctamente.
-
Asegure la sonda. Asegure la sonda en su lugar sobre la piel del paciente forrándola con cinta médica de 2.5 cm.- Coloque una cinta adhesiva en la nariz del paciente y envuelva la punta de esta pieza alrededor de la sonda. Coloque otro trozo de cinta en la sonda y conéctelo a la mejilla del paciente.
- La sonda no debe moverse cuando el paciente mueve la cabeza.
-
Verifique que el paciente se sienta cómodo. Antes de dejar al paciente, asegúrese de su bienestar después de instalar la sonda.- Ayude al paciente a encontrar una posición de descanso cómoda. Asegúrese de que la sonda no esté pellizcada o doblada.
- Una vez que el paciente se sienta cómodo, puede quitarse los guantes y lavarse las manos. Ponga los guantes en la basura y lávese las manos con agua tibia y jabón antibacteriano.
-
Confirme la instalación de la sonda de rayos X. Si la prueba de la jeringa y el contenido gástrico han sido exitosos, es casi seguro que la sonda esté bien colocada. Sin embargo, siempre puede darle una radiografía al paciente para confirmar que está instalada correctamente.- Haga esto antes de usar la sonda para administrar alimentos o medicamentos. El radiólogo debe proporcionarle rápidamente los resultados de las radiografías y un médico o una enfermera pueden confirmar la instalación correcta del catéter.
-
Use la sonda nasogástrica de acuerdo con las necesidades del paciente. En este momento, debe poder usar el catéter para vaciar el contenido del estómago, alimentar al paciente o administrar medicamentos.- Debe colocar la bolsa correcta en la punta de la sonda si desea purgar el estómago del paciente. De lo contrario, también puede conectar la sonda a una bomba. Arranque la bomba de acuerdo con las necesidades específicas del paciente.
- Si necesita usar el catéter para alimentar al paciente o administrar medicamentos, debe quitar el cable guía del catéter antes de colocar algo en el estómago. Comience vertiendo 1 a 2 ml de agua en la sonda antes de retirar lentamente el cable guía. Limpie el cable, séquelo y guárdelo en un lugar seguro y estéril para su uso posterior.
- De cualquier forma que use la sonda, debe leer su documentación detenidamente. Tenga en cuenta los motivos de su instalación, el tipo y el tamaño de la sonda y otros detalles médicos sobre el uso de la sonda.