Contenido
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- Parte 1 Medición de la presión arterial braquial
- Parte 2 Medición de la presión arterial del tobillo
- Parte 3 Calcular el índice tibio-braquial
El índice tibio-braquial (TBI) es la relación entre la presión arterial y el tobillo o la pierna y la presión arterial en el brazo. Conocer la ITB es importante porque este índice puede usarse para detectar la enfermedad arterial periférica (PAD). Las arterias periféricas y las arterias coronarias (arterias alrededor del corazón) pueden verse afectadas. Pueden obstruirse debido a los altos niveles de colesterol o endurecerse debido a la calcificación. Una diferencia significativa entre la presión arterial en las piernas y los brazos puede indicar enfermedad arterial periférica (PAD). Esta enfermedad puede provocar problemas médicos graves, como accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
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Parte 1 Medición de la presión arterial braquial
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Pídale al paciente que se acueste boca arriba. Es como acostarse con la cara hacia arriba. Asegúrese de que su paciente se acueste sobre una superficie plana para que los brazos y las piernas estén al nivel del corazón. Deje que el paciente descanse durante al menos 10 minutos antes de tomar su presión arterial. De hecho, en reposo, su presión arterial volverá a la normalidad, especialmente cuando está nervioso, pero esta posición también le permite estabilizar su corazón y el pulso de su brazo.- Su paciente debe tener ambos brazos. Las mangas de su abrigo deben enrollarse y no apretarse.
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Localizar la arteria braquial.. Use su dedo índice y dedo medio para encontrar el pulso. No uses el pulgar. El pulgar tiene su propio ímpetu y esto podría dificultar la localización del pulso de su paciente. El pulso braquial generalmente se siente justo por encima del pliegue del codo (en el medio del codo). -
Envuelva el manguito de presión arterial alrededor del brazo izquierdo del paciente. Asegúrese de que el manguito esté a unos cinco centímetros por encima del área braquial. Para evitar hacer lecturas falsas, asegúrese de que el brazalete esté lo suficientemente flojo como para girar ligeramente alrededor del brazo, pero no demasiado, de lo contrario podría resbalar.- Si es posible, use un manguito de presión que tenga aproximadamente dos tercios del largo del brazo del paciente.
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Infle el manguito para encontrar la presión arterial sistólica del brazo. Para leer la presión arterial, coloque el diafragma (pieza circular) del estetoscopio en el pulso del brazo. Cierre la válvula de la bomba y úsela para inflar el manguito a unos 20 mmHg por encima de la presión arterial normal del paciente, o hasta que los latidos o el pulso del paciente ya no sean audibles.- La presión sistólica representa la presión arterial máxima debido a una contracción del ventrículo izquierdo del corazón.
- La presión arterial diastólica es la presión mínima creada cuando los ventrículos se llenan de sangre al comienzo del ciclo cardíaco.
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Desinfla el brazalete. Libere gradualmente la presión abriendo la válvula a una velocidad de 2 a 3 mmHg. Hará esto mientras observa el manómetro (el manómetro). Tome nota cuando vuelva a sentir el pulso y cuando desaparezca. La presión arterial sistólica se define como la presión arterial en el momento en que el corazón se contrae, y la presión arterial diastólica es la tensión que se toma durante la fase de relajación del corazón. Necesitará presión arterial sistólica para calcular la ITB.
Parte 2 Medición de la presión arterial del tobillo
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Pídale a su paciente que se acueste continuamente sobre su espalda. El objetivo es mantener los brazos y las piernas al mismo nivel que el corazón para obtener una lectura precisa de la presión arterial. Retire el brazalete del brazo de su paciente. -
Envuelva el manguito de presión arterial alrededor del tobillo izquierdo del paciente. Coloque el brazalete a cinco centímetros sobre el maléolo (hueso sobresaliente) del tobillo. No debe apretar demasiado el manguito. Verifique la estanqueidad insertando dos dedos. Si no puede insertar dos dedos, significa que está demasiado apretado.- Asegúrese de tener el brazalete adecuado para su paciente. El ancho del manguito debe ser ligeramente mayor que el diámetro de la parte inferior de la pierna.
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Localice la arteria dorsal del pie. La arteria dorsal del pie se encuentra en la parte superior del pie, justo cerca de la unión entre el pie y el tobillo. Extienda gel ultrasónico sobre esta área. Use una sonda Doppler para localizar el pulso más fuerte de la arteria dorsal del pie. Mueva la sonda hasta que encuentre el área donde el pulso es más fuerte. Debería escuchar una vibración o sonido que se escuche fácilmente. -
Tenga en cuenta la presión arterial de la arteria dorsal del pie. Infle el manguito de presión arterial a aproximadamente 20 mmHg por encima de la presión sistólica normal del paciente o hasta que el Doppler ya no suene. Desinfla el brazalete y toma nota tan pronto como escuches un pulso fácilmente audible. Esto representa la presión sanguínea sistólica del tobillo. -
Encuentra la arteria tibial posterior (TP). Para un TBI más preciso, debe tomar la presión arterial de la arteria dorsal del pie y la de la arteria tibial posterior. La arteria TP se encuentra detrás de la pantorrilla a aproximadamente un cuarto de su altura. Aplique el gel de ultrasonido en el área y use la sonda Doppler para encontrar el área donde el pulso de la arteria tibial posterior es más fuerte. -
Registre la presión sanguínea de la arteria tibial posterior. Repita el mismo proceso que permitió localizar la arteria dorsal del pie. Una vez hecho esto, registre la presión de la arteria dorsal del pie, luego use el brazalete en la pierna derecha. Tenga en cuenta la presión arterial de las arterias tibiales posterior y posterior de la pierna derecha.
Parte 3 Calcular el índice tibio-braquial
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Tenga en cuenta la presión arterial sistólica más alta del tobillo. Compare las lecturas para el tobillo izquierdo, así como para el tobillo derecho, sin mencionar las lecturas realizadas para la arteria dorsal del pie y la arteria tibial posterior. El resultado más alto de cada clavija se usará para calcular el ITB. -
divisoria Presión arterial sistólica del tobillo por la presión arterial sistólica del brazo. Luego calculará el ITB para cada tramo. Use el valor más alto de la presión sanguínea sistólica del tobillo izquierdo y divídalo por el valor de la presión sanguínea sistólica de la arteria braquial. Repita este proceso con los resultados obtenidos para el tobillo derecho.- Ejemplo: suponga que el valor de la presión arterial sistólica del tobillo izquierdo es 120 y el de la presión arterial sistólica del brazo es 100. Por lo tanto, el ITB es igual a 1,20. 120/100 = 1.20.
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Escribe e interpreta el resultado. El valor normal del índice tibio-braquial en reposo varía entre 1.0 y 1.4. Cuanto más cerca esté la ITB del paciente a 1, mejor será el resultado.Esto significa que la presión sanguínea del brazo debe estar lo más cerca posible de la presión sanguínea del tobillo.- Un ITB inferior a 0,4 indica una PAM (enfermedad arterial periférica) grave durante la cual el paciente puede desarrollar una úlcera o gangrena no cicatrizante.
- Un ITB entre 0.41 y 0.90 indica un MAP leve a moderado, y requiere pruebas adicionales como tomografía computarizada (CT), resonancia magnética (MRI) o angiografía.
- Un ITB entre 0.91 y 1.30 indica que sus barcos no se ven afectados. Sin embargo, un ITB entre 0.9 y 0.99 podría ser la causa del dolor experimentado al hacer ejercicios.
- Un ITB mayor que 1.3 indica que son los vasos no comprimibles y severamente calcificados los que aumentan la presión sanguínea. La diabetes de larga data o la enfermedad renal crónica podrían conducir a esta afección.